Lysglimt, sorte prikker og nethindeløsning

Hvad sker der i øjet?

Glaslegemet er en gennemsigtig gelé, som fylder øjets indre. Med alderen bliver det mere flydende, og til sidst løsner det sig fra nethinden. Det kaldes et glaslegemesammenfald – eller bagre glaslegemeløsning, på engelsk posterior vitreous detachment (PVD).

Det er et almindeligt aldersfænomen og er ikke i sig selv en nethindeløsning. Men når glaslegemet slipper, kan det enkelte steder trække i nethinden og lave en rift. Kommer der væske gennem riften, kan nethinden løfte sig fra sit underlag – det er en nethindeløsning.

Hvordan opleves symptomerne?

Symptomerne gør ikke ondt. At det ikke gør ondt, er derfor ikke beroligende. Man kan heller ikke selv afgøre ud fra symptomerne, om der er en rift.

Hvorfor skal nye symptomer undersøges?

De fleste, der får et glaslegemesammenfald med symptomer, har ingen rift. Men en klinisk vigtig del har en nethinderift eller en nethindeløsning allerede ved den første undersøgelse.

Risikoen er højere, hvis der er mange nye flyvende myg, sløret eller manglende syn eller blødning i glaslegemet.

En rift kan behandles, før nethinden løsner sig. Derfor skal man ikke vente og se, om symptomerne går over af sig selv.

Sådan undersøger vi dig

1. 01

   synsstyrke og en samtale om, hvornår symptomerne begyndte

2. 02

   pupiludvidende dråber

3. 03

   undersøgelse af hele nethinden helt ud i periferien, ved behov med indirekte oftalmoskopi og forsigtigt tryk udefra (indentering)

4. 04

   undersøgelse i spaltelampe for pigment eller blod i glaslegemet

5. 05

   Optos eller fundusfoto kan dokumentere fundene, og OCT kan afklare forholdene centralt i den gule plet – men hverken foto eller OCT kan alene udelukke en rift ude i periferien

6. 06

   B-ultralyd kan være relevant, hvis blod eller uklarheder hindrer indblikket

Pupillerne er ofte store i nogle timer bagefter. Synet kan være sløret og lysfølsomt, og du må ikke selv køre bil, hvis synet er påvirket.

Hvem har større risiko?

• høj nærsynethed og lange øjne
• tidligere nethinderift eller nethindeløsning på et af øjnene
• lattice eller andre perifere nethindeforandringer
• nylig eller tidligere operation for grå stær
• slag eller skade mod øjet
• blod eller pigment i glaslegemet ved undersøgelsen
• familiær disposition kan indgå i den samlede vurdering

Selve aldersforandringen kan man ikke forebygge. Et glaslegemesammenfald sker for de fleste på et tidspunkt i livet.

Hvis vi ikke finder en rift

Et ukompliceret glaslegemesammenfald kræver som regel ingen behandling. Lysglimtene aftager ofte, når trækket ophører. Uklarhederne kan man fortsat se, men for mange bliver de mindre generende over uger eller måneder. Det kan dog ikke loves, at de forsvinder.

Kontrolintervallet er ikke ens for alle. Efter en fuldstændig første undersøgelse uden rift og uden særlige risikofund er en fast tidlig kontrol ikke altid nødvendig. Vi planlægger en ny kontrol individuelt, for eksempel ved blødning, lattice, høj nærsynethed, tidligere rift eller nethindeløsning, ufuldstændigt indblik eller andre risikofund.

Uanset om du har en planlagt kontrol eller ej: Nye eller tydeligt flere prikker, nye lysglimt, sløret syn eller en skygge for synet betyder, at du skal vurderes igen akut.

Hvis vi finder en nethinderift

En rift, der giver symptomer, behandles oftest hurtigt på øjenafdeling med laser rundt om riften. I nogle tilfælde bruges kuldebehandling i stedet.

Behandlingen danner en barriere af arvæv og mindsker risikoen for, at væske breder sig ind under nethinden. Laseren fjerner normalt ikke de uklarheder eller lysglimt, du allerede oplever.

Ikke alle perifere nethindeforandringer eller helt tilfældigt fundne huller uden symptomer skal behandles. Vurderingen afhænger af typen og af den samlede risiko.

Hvis nethinden har løsnet sig

En nethindeløsning behandles med operation på en øjenafdeling. Metoden afhænger af, hvor riften sidder, hvor stort et område der er løsnet, og af øjets forhold i øvrigt. Overordnet anvendes vitrektomi, plombe eller cerclage og i nogle tilfælde gas eller olie i øjet.

Målet er at få nethinden på plads igen og bevare mest muligt syn. Synsprognosen er generelt bedre, når det centrale skarpsyn endnu ikke er løsnet. Derfor haster vurderingen.

Nye symptomer på det andet øje

Et glaslegemesammenfald kan senere opstå i det andet øje. De samme akutte symptomer skal derfor vurderes på ny. En tidligere normal undersøgelse af det ene øje beskytter ikke det andet.

Bestil tid eller ring?

Er du i tvivl, så ring.