Skelen og dovent øje hos børn
De to ting hænger ofte sammen, men de er ikke det samme.
Skelen (strabismus)
Handler om øjnenes stilling: øjnene peger ikke samme sted hen. Skelen kan være konstant eller komme og gå, og den kan være tydelig eller meget diskret.
Dovent øje (amblyopi)
Handler om synets udvikling: hjernen har ikke lært at bruge det ene øje godt nok. Øjet kan se helt normalt ud, og synet bliver ikke bedre af briller alene med det samme.
Hvorfor siger børn ikke selv noget?
Et barn kender ikke andet end sit eget syn og sammenligner ikke øjnene med hinanden. Ser det ene øje godt, fungerer hverdagen tilsyneladende fint. Derfor opdages et dovent øje ofte først ved en undersøgelse.
Alder har betydning, fordi synet udvikler sig i barnets første leveår. Jo tidligere en påvirkning findes og behandles, jo bedre er mulighederne som regel. Behandling kan også være relevant senere, men forløbet vurderes individuelt.
Cycloplegisk refraktion – drypning før brillestyrken måles
Børn har en meget stærk evne til at fokusere. Den kan skjule især langsynethed, så en måling uden dråber viser en for svag styrke. Det er en velkendt fejlkilde, og den kan betyde, at både brillebehov og et dovent øje bliver overset eller undervurderet.
Derfor bruges øjendråber, der midlertidigt slår fokuseringen fra. Det er et standardled i udredningen, når brillebehov, skelen eller amblyopi skal vurderes – ikke en valgfri bekvemmelighed.
Dråberne kan svie kortvarigt. Derefter er barnet lysfølsomt og ser sløret på nært hold i nogle timer, hos nogle børn til dagen efter. Det går over af sig selv.
Behandlingen følger en rækkefølge
- 01
Først udelukkes sygdom i øjet som årsag til det nedsatte syn.
- 02
Derefter ordineres den rigtige brillestyrke ud fra den cycloplegiske måling.
- 03
Brillerne får tid til at virke – alene den optiske behandling bedrer synet hos mange børn.
- 04
Er der stadig forskel på øjnene, tilføjes klapbehandling eller dråber, der slører det gode øje, efter en plan og med kontrol undervejs.
Klapbehandling træner brugen af det svage øje og kan forbedre dets synsstyrke. Den retter ikke i sig selv øjnenes stilling.
Hvornår kommer en operation på tale?
Hos udvalgte børn kan en operation på øjenmusklerne rette øjnenes stilling. Operationen erstatter hverken briller eller behandling af et dovent øje, og langt fra alle børn med skelen skal opereres. Det vurderes individuelt og i samarbejde med øjenafdelingen.
Efter undersøgelsen: briller i praksis
Selve recepten er en øjenlægefaglig beslutning. Hvordan brillen sidder, er en praktisk opgave – og den er afgørende hos børn, fordi glassets midte skal stå ud for barnets pupil hele dagen.
Med recepten i hånden kan I gå til Brillebørn, som er specialiseret i børn: præcis centrering, en stel der sidder stabilt, justering undervejs og praktisk hjælp i hverdagen. Er klapbehandling ordineret, kan de også vejlede om det praktiske omkring den.
Undersøgelse og recept i klinikken er én beslutning. Hvor I køber brillen, er en anden – den er helt jeres.
Søg hurtig vurdering, hvis barnet får
- 01
Skelen, der pludselig opstår.
- 02
Dobbeltsyn.
- 03
Nye, unormale øjenbevægelser eller hængende øjenlåg.
- 04
Neurologiske symptomer som hovedpine med opkastning, balanceproblemer eller ændret adfærd.
- 05
En akut ændring i synsadfærd, for eksempel at barnet holder et øje lukket.
Disse tegn er ikke en del af et almindeligt forløb med skelen eller dovent øje og kan skyldes anden øjensygdom eller sygdom uden for øjet. Ring til klinikken i åbningstiden, og se akutte øjensymptomer.
Bestil tid
Henvisning er ikke nødvendig. Læs mere om børneundersøgelsen eller tag quizzen om børns syn.
Danske og internationale retningslinjer
- 01
Dansk Oftalmologisk Selskab. Retningslinje for behandling af amblyopi (2023).
- 02
Sundhed.dk, Patienthåndbogen. Dovent øje (amblyopi).
- 03
Øjenforeningen. Alt du skal vide om skelen og dovent øje.
- 04
American Academy of Ophthalmology. Amblyopia Preferred Practice Pattern (engelsk).
- 05
American Academy of Ophthalmology. Pediatric Eye Evaluations Preferred Practice Pattern (engelsk).
DOS, Patienthåndbogen og Øjenforeningen er på dansk. AAO's retningslinjer er på engelsk. Links åbner i et nyt vindue.
Forskningsgrundlag
- 01
Proudlock FA, Hisaund M, et al. Extended optical treatment versus early patching with an intensive patching regimen in children with amblyopia (EuPatch): a randomised controlled trial. The Lancet. 2024. DOI 10.1016/S0140-6736(23)02893-3.
- 02
Brin TA, Chow A, et al. Efficacy of vision-based treatments for children and teens with amblyopia: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Ophthalmology. 2021. DOI 10.1136/bmjophth-2020-000657.
Artiklerne er fagfællebedømte og på engelsk.